D-vitamin till barn – när behövs tillskott?

Ska man ta D-vitamin under graviditeten?

D-vitamin spelar en viktig roll redan under fosterutvecklingen. Vitaminet behövs för en normal kalcium- och fosfatomsättning och är därmed betydelsefullt för utvecklingen av fostrets skelett och tänder. Forskning visar också att D-vitamin är involverat i biologiska processer som har betydelse för utvecklingen av bland annat hjärnan och immunsystemet (1,2).

Fostrets D-vitaminstatus är nära kopplad till mammans nivåer i blodet. Därför är det viktigt att gravida får i sig tillräckligt med D-vitamin, både för sin egen hälsa och för barnets utveckling.

Låga D-vitaminnivåer under graviditeten har i studier kopplats till en ökad risk för vissa graviditetskomplikationer, bland annat havandeskapsförgiftning, graviditetsdiabetes och för tidig födsel (3). Det är dock ännu inte klarlagt om extra D-vitamintillskott kan förebygga dessa komplikationer. Uttalad D-vitaminbrist hos mamman kan leda till att barnet får störd mineralisering av skelettet och i sällsynta fall utveckla rakit (engelska sjukan) (4).

Observationsstudier har också undersökt samband mellan låga D-vitaminnivåer under graviditeten och barnets senare neuropsykiatriska utveckling, bland annat autism och ADHD (5). Men det finns ännu inte tillräckligt med evidens för att visa att D-vitamintillskott förebygger dessa tillstånd.

Vid graviditet är det rimligt att eftersträva en D-vitaminnivå på minst 50 nmol/L som är den generella tillräckliga nivån för D-vitamin i blodet (6,7) även om forskning tyder på att nivåer mellan 75–150 nmol/L är optimala (7,8). Kolla upp ditt D-vitamin inför och under graviditet och om du ligger i det nedre intervallet kan det vara bra att komplettera med kosttillskott.

Enligt Livsmedelsverket rekommenderas gravida ett dagligt intag på 10 µg (400 IE) D-vitamin. Vid mycket begränsad solexponering kan behovet vara högre. Om målet är att uppnå en D-vitaminnivå på minst 75 nmol/L i blodet kan dock 10–20 µg (400–800 IE) per dag vara otillräckligt för många vuxna. I flera studier har det behövts doser på omkring 50 µg (2 000 IE) per dag, ibland mer, för att en stor andel av deltagarna ska nå den nivån (9,10).

I en studie från 2011 randomiserades gravida kvinnor till olika doser D-vitamin. Målet var att nå en D-vitaminnivå i blodet på minst 80 nmol/L vid förlossningen. Med 10 µg dagligen nådde endast hälften av kvinnorna upp till målet medan en dos på 50 µg per dag ledde till att drygt 70 procent av kvinnorna nådde målet (11). Det viktigaste är att säkerställa en tillräcklig D-vitaminstatus och förebygga brist under graviditeten.

Kan bebisar få ont i magen av D-droppar?

En del föräldrar upplever att deras bebis får ont i magen, gaser eller magknip i samband med D-droppar. Olika D-vitamintillskott kan innehålla olika bäraroljor och hjälpämnen, vilket skulle kunna påverka hur enskilda barn tolererar produkterna. Ett kraftigt överintag av D-vitamin kan orsaka magbesvär genom förhöjda kalciumnivåer, men det kan inte jämföras med vanliga D-droppar i rekommenderad dos (20).

Det saknas tydliga vetenskapliga belägg för att någon viss typ av D-droppar oftare orsakar magbesvär. Om barnet verkar reagera på dropparna kan man rådgöra med BVC om att prova en annan produkt. Holistic D3-vitamin droppar ger 10 µg D-vitamin per droppe och innehåller endast tre ingredienser; olivolja, vitamin D3 (kolekalciferol från fårullsfett) och tokoferolrika extrakt som antioxidationsmedel.

Barn, sol och D-vitamin – hur ska man tänka?

Solen är en av våra viktigaste naturliga källor till D-vitamin. När huden exponeras för solens UVB-strålar kan kroppen själv bilda D-vitamin. Hur mycket som bildas beror bland annat på årstid, tid på dagen, hudtyp och hur stor del av huden som exponeras. I Sverige är solens UVB-strålning under vinterhalvåret för svag för att ge någon betydande D-vitaminproduktion.

Samtidigt är barns hud känsligare för solens UV-strålning än vuxnas. Därför rekommenderas att barn under ett år inte vistas i direkt solljus och att äldre barn skyddas mot stark sol, framför allt mitt på dagen. Kläder, solhatt och skugga ger ett bra grundskydd, medan solkräm används som komplement på hud som inte täcks (21,22,23).

Det finns dock skillnader mellan olika typer av solkrämer. Fysikaliska, eller mineralbaserade, solskydd innehåller vanligtvis zinkoxid eller titandioxid som skyddar huden mot UV-strålning. Till skillnad från dessa innehåller många andra solkrämer så kallade kemiska UV-filter. Vissa ämnen som ingår i solkrämer med kemiska UV-filter har uppmärksammats för misstänkta hormonstörande egenskaper. Eftersom mineralbaserade solskydd dessutom ofta tolereras bättre av känslig hud kan de vara ett särskilt bra alternativ för barn. Välj gärna ett parfymfritt solskydd med minst SPF 30 och skydd mot både UVA- och UVB-strålning (24).

Även om solskyddsmedel minskar mängden UVB-strålning som når huden och därmed kan påverka D-vitaminproduktionen, bör barn inte sola oskyddade i syfte att bilda mer D-vitamin. I stället är det viktigt att säkerställa ett tillräckligt intag genom kost och D-vitamintillskott (21,22,23).

D-vitamin är viktigt för barnets tillväxt och utveckling, redan under fosterlivet. Genom att säkerställa en god D-vitaminstatus under graviditeten och följa rekommendationerna för D-vitamintillskott till barn kan vi ge de små en bra start i livet. D-vitaminnivåer under tillräckliga nivåer är vanligt, särskilt hos äldre barn under vinterhalvåret. Det är därför klokt att vara uppmärksam på barnets D-vitaminintag och vid behov kontrollera nivåerna i blodet för att kunna anpassa tillskott efter individuella behov.

D-vitamin är viktigt för barnets tillväxt och utveckling, redan under fosterlivet. Genom att säkerställa en god D-vitaminstatus under graviditeten och följa rekommendationerna för D-vitamintillskott till barn kan vi ge de små en bra start i livet. D-vitaminnivåer under tillräckliga nivåer är vanligt, särskilt hos äldre barn under vinterhalvåret. Det är därför klokt att vara uppmärksam på barnets D-vitaminintag och vid behov kontrollera nivåerna i blodet för att kunna anpassa tillskott efter individuella behov.

REFERENSER