D-vitaminbiverkningar: Symtom, risker och tecken på både överskott och brist

Vad är D-vitamin och varför är det så viktigt?

D-vitamin hjälper kroppen att reglera kalciumomsättningen och är nödvändigt för normal benhälsa, muskelfunktion och immunförsvar (1). D-vitamin fungerar mer som ett hormon än ett traditionellt vitamin. Kroppen kan bilda D-vitamin i huden när den exponeras för solljus, men vi får även i oss mindre mängder via kosten och kosttillskott (2). Enligt EFSA bidrar D-vitamin till normalt upptag och utnyttjande av kalcium och fosfor, till att bibehålla normal benstomme, normal muskelfunktion och immunsystemets normala funktion (1).

Hur mycket D-vitamin ska jag äta per dag?

Behovet av D-vitamin varierar beroende på flera faktorer, bland annat utgångsnivå, kroppsvikt, solexponering och årstid. Under sommaren kan regelbunden solexponering bidra till en betydande del av D-vitaminbehovet, medan hudens egen produktion är mycket liten eller obefintlig under den svenska vintern. Bristgränsen för D-vitamin i blodet är satt till 50 nmol/l (11,12), men forskning tyder på att nivåer mellan 75–150 nmol/l är optimala (12,13). Under vinterhalvåret är det dock många i Sverige som inte når upp till dessa nivåer. I en studie hade närmare 90 procent av deltagarna nivåer under 75 nmol/l under perioden januari–mars (14). Forskning tyder på att personer som har D-vitaminnivåer på 50 nmol/L eller lägre ofta behöver omkring 5000 IE (125 µg) D-vitamin per dag under några månader för att nå nivåer över 75 nmol/L (13). Hur mycket nivån stiger varierar dock mycket mellan individer. Det mest träffsäkra sättet att avgöra behovet är därför att mäta 25(OH)D i blodet och anpassa dosen efter utgångsvärdet, för att sedan följa upp med ett nytt prov efter några månader. Om du redan har bra D-vitaminnivåer behövs i regel inte samma dos som när du korrigerar en brist. Från september till april kan omkring 50 µg (2 000 IE) D-vitamin per dag vara en rimlig underhållsdos för många vuxna (15). 

Du hittar Holistic D3-vitamin 2000 här samt Holistic D3-vitamin 5000 här.

Är D-vitaminbrist eller D-vitaminöverskott vanligast?

D-vitaminbrist är betydligt vanligare än D-vitaminöverskott (2, 3). D-vitaminöverskott är ovanligt eftersom kroppen reglerar produktionen från solljus. Nästan alla dokumenterade fall av D-vitamintoxicitet orsakas av långvarigt överdrivet intag av kosttillskott (2, 4). Samtidigt visar svenska och internationella studier att låga D-vitaminnivåer är vanligt, särskilt under vinterhalvåret i Norden (3, 5).

Grupper med ökad risk för D-vitaminbrist

Vissa grupper löper större risk att utveckla låga D-vitaminnivåer (3). Riskgrupper inkluderar:

– Äldre personer

– Personer som vistas lite utomhus

– Personer med mörk hud som bor på nordliga breddgrader

– Personer som täcker huden större delen av året

– Personer med fetma

– Personer med sjukdomar som påverkar upptaget av näringsämnen (3, 6)

Symtom på D-vitaminbrist

D-vitaminbrist kan ge diffusa symtom som ofta förväxlas med andra tillstånd (6,7). Vanliga symtom är:

TRÖTTHET

Trötthet är ett vanligt rapporterat symtom vid D-vitaminbrist (6). Personer med låga D-vitaminnivåer beskriver ofta en ihållande energibrist. Eftersom trötthet kan orsakas av många olika faktorer går det dock inte att avgöra orsaken utan provtagning (6,7).

MUSKELSVAGHET

D-vitamin spelar en viktig roll för normal muskelfunktion (1).

Vid uttalad brist kan musklernas styrka och funktion påverkas, vilket ibland märks som svårigheter att gå i trappor eller resa sig från sittande position (6,7).

MUSKELVÄRK

Låga D-vitaminnivåer har i flera studier kopplats till muskuloskeletala besvär (7), Muskelvärken är ofta diffus och kan förväxlas med andra tillstånd (7).

BENVÄRK

D-vitamin är avgörande för skelettets normala mineralisering (1). Vid långvarig brist kan benvävnaden påverkas, vilket kan ge smärta eller ökad känslighet för belastning (6,7)

NEDSTÄMDHET

Forskning har observerat samband mellan låga D-vitaminnivåer och nedstämdhet, men orsakssambanden är ännu inte helt klarlagda (8,9).

Orsaker till D-vitaminbrist

D-vitaminbrist uppstår vanligtvis genom en kombination av begränsad solexponering, lågt kostintag och individuella riskfaktorer (3,6).

– För lite solljus. Solljus är den viktigaste naturliga källan till D-vitamin. I Norden är UVB-strålningen under vinterhalvåret ofta otillräcklig för effektiv D-vitaminproduktion i huden (3).

– Kost med lågt innehåll av D-vitamin. Viktiga kostkällor är fet fisk, ägg och D-vitaminberikade livsmedel. Personer som sällan äter dessa livsmedel kan ha svårare att upprätthålla optimala nivåer (3).

– Sjukdomar som påverkar upptaget. Tillstånd som celiaki, Crohns sjukdom, ulcerös kolit, njursjukdom och leversjukdom kan påverka kroppens förmåga att ta upp eller omsätta D-vitamin (6,10).

Kan D-vitamin ge biverkningar?

D-vitaminbiverkningar är ovanligt men kan i sällsynta fall uppstå vid långvarigt överdrivet intag av kosttillskott (2,4). Den viktigaste mekanismen bakom D-vitamintoxicitet är hyperkalcemi, vilket innebär förhöjda nivåer av kalcium i blodet (2,4). De flesta fall av D-vitaminförgiftning beror på:

– Misstag med mycket höga doser (t.ex. 10 000–50 000 IE dagligen under månader)

– Felmärkta kosttillskott

– Överdriven användning av högdospreparat

Symptom på D-vitaminöverskott

ILLAMÅENDE

Illamående är ett av de vanligaste tidiga tecknen på hyperkalcemi vid D-vitamintoxicitet (2)

KRÄKNINGAR

Kräkningar kan förekomma vid mer uttalad förgiftning och kräver medicinsk bedömning (2, 4).

FÖRSTOPPNING

Förstoppning är ett vanligt symtom vid förhöjda kalciumnivåer i blodet (2).

FÖRVIRRING

Vid allvarlig hyperkalcemi kan nervsystemet påverkas, vilket kan leda till koncentrationssvårigheter och förvirring (4).

MUSKELSVAGHET

D-vitaminöverskott kan ge en känsla av svaghet i musklerna.

ÖKAD TÖRST OCH URINMÄNGD

Njurarna överbelastas när de försöker göra sig av med överskott av kalcium, vilket kan leda till ökad törst och täta toalettbesök. (2,4).

FAQ – Frågor och svar om D-vitamin

ÄR D-VITAMIN FARLIGT OCH GER BIVERKNINGAR?

D-vitamin är ett viktigt näringsämne som bidrar till normal benstomme, muskelfunktion och immunsystemets normala funktion. Biverkningar är ovanliga vid rekommenderade doser och uppstår i de flesta fall först vid långvarigt, mycket högt intag av kosttillskott.

ÄR D-VITAMINBRIST OVANLIGT?

Tvärtom är D-vitaminbrist väldigt vanligt.

MÄRKER MAN ALLTID OM MAN HAR D-VITAMINBRIST?

Nej, symtomen är ofta diffusa och kan vara svåra att koppla direkt till D-vitamin. Vanliga tecken är trötthet, muskelsvaghet, muskelvärk och nedsatt fysisk prestationsförmåga.

KAN SOLEN GE D-VITAMINÖVERSKOTT?

Kroppen reglerar själv produktionen av D-vitamin från solljus. Dokumenterade fall av D-vitamintoxicitet beror nästan alltid på ett långvarigt, överdrivet intag av kosttillskott.

HAR ALLA SAMMA RISK FÖR D-VITAMINBRIST?

Vissa grupper har högre risk för låga nivåer, exempelvis äldre personer, personer som vistas lite utomhus, personer med mörk hud som bor på nordliga breddgrader samt personer med sjukdomar som påverkar upptaget av näringsämnen.

REFERENSER