D-vitaminbiverkningar: Symtom, risker och tecken på både överskott och brist

Vad är D-vitamin och varför är det så viktigt?

D-vitamin hjälper kroppen att reglera kalciumomsättningen och är nödvändigt för normal benhälsa, muskelfunktion och immunförsvar (1). D-vitamin fungerar mer som ett hormon än ett traditionellt vitamin. Kroppen kan bilda D-vitamin i huden när den exponeras för solljus, men vi får även i oss mindre mängder via kosten och kosttillskott (2). Enligt EFSA bidrar D-vitamin till normalt upptag och utnyttjande av kalcium och fosfor, till att bibehålla normal benstomme, normal muskelfunktion och immunsystemets normala funktion (1).

Är D-vitaminbrist eller D-vitaminöverskott vanligast?

D-vitaminbrist är betydligt vanligare än D-vitaminöverskott (2, 3). D-vitaminöverskott är ovanligt eftersom kroppen reglerar produktionen från solljus. Nästan alla dokumenterade fall av D-vitamintoxicitet orsakas av långvarigt överdrivet intag av kosttillskott (2, 4). Samtidigt visar svenska och internationella studier att låga D-vitaminnivåer är vanligt, särskilt under vinterhalvåret i Norden (3,5).

Grupper med ökad risk för D-vitaminbrist

Vissa grupper löper större risk att utveckla låga D-vitaminnivåer (3). Riskgrupper inkluderar:

• Äldre personer 
• Personer som vistas lite utomhus 
• Personer med mörk hud som bor på nordliga breddgrader 
• Personer som täcker huden större delen av året 
• Personer med fetma 
• Personer med sjukdomar som påverkar upptaget av näringsämnen (3, 6) 

Symtom på D-vitaminbrist

D-vitaminbrist kan ge diffusa symtom som ofta förväxlas med andra tillstånd (6,7). Vanliga symtom är:

• Trötthet 
• Muskelsvaghet 
• Muskelvärk 
• Benvärk 
• Nedstämdhet 
• Ökad infektionskänslighet 
• Nedsatt fysisk prestationsförmåga (6,7) 

TRÖTTHET

Trötthet är ett vanligt rapporterat symtom vid D-vitaminbrist (6). Personer med låga D-vitaminnivåer beskriver ofta en ihållande energibrist. Eftersom trötthet kan orsakas av många olika faktorer går det dock inte att avgöra orsaken utan provtagning (6, 7).

MUSKELSVAGHET

D-vitamin spelar en viktig roll för normal muskelfunktion (1).

Vid uttalad brist kan musklernas styrka och funktion påverkas, vilket ibland märks som svårigheter att gå i trappor eller resa sig från sittande position (6, 7).

MUSKELVÄRK

Låga D-vitaminnivåer har i flera studier kopplats till muskuloskeletala besvär (7), Muskelvärken är ofta diffus och kan förväxlas med andra tillstånd (7).

BENVÄRK

D-vitamin är avgörande för skelettets normala mineralisering (1). Vid långvarig brist kan benvävnaden påverkas, vilket kan ge smärta eller ökad känslighet för belastning (6,7)

NEDSTÄMDHET

Forskning har observerat samband mellan låga D-vitaminnivåer och nedstämdhet, men orsakssambanden är ännu inte helt klarlagda (8, 9).

Orsaker till D-vitaminbrist

D-vitaminbrist uppstår vanligtvis genom en kombination av begränsad solexponering, lågt kostintag och individuella riskfaktorer (3, 6).

• För lite solljus. Solljus är den viktigaste naturliga källan till D-vitamin. I Norden är UVB-strålningen under vinterhalvåret ofta otillräcklig för effektiv D-vitaminproduktion i huden (3).
• Kost med lågt innehåll av D-vitamin. Viktiga kostkällor är fet fisk, ägg och D-vitaminberikade livsmedel. Personer som sällan äter dessa livsmedel kan ha svårare att upprätthålla optimala nivåer (3).
• Sjukdomar som påverkar upptaget. Tillstånd som celiaki, Crohns sjukdom, ulcerös kolit, njursjukdom och leversjukdom kan påverka kroppens förmåga att ta upp eller omsätta D-vitamin (6, 10).

D-vitaminbiverkningar vid överdosering

D-vitaminbiverkningar är ovanligt men kan i sällsynta fall uppstå vid långvarigt överdrivet intag av kosttillskott (2,4). Den viktigaste mekanismen bakom D-vitamintoxicitet är hyperkalcemi, vilket innebär förhöjda nivåer av kalcium i blodet (2, 4).

Symtom på D-vitaminöverskott:

• Illamående 
• Kräkningar 
• Förstoppning 
• Förvirring 
• Ökad törst 
• Ökad urinmängd 
• Muskelsvaghet 
• Njurpåverkan (2, 4) 
• Illamående
• Illamående är ett av de vanligaste tidiga tecknen på hyperkalcemi vid D-vitamintoxicitet (2)

KRÄKNINGAR

Kräkningar kan förekomma vid mer uttalad förgiftning och kräver medicinsk bedömning (2, 4).

FÖRSTOPPNING

Förstoppning är ett vanligt symtom vid förhöjda kalciumnivåer i blodet (2).

FÖRVIRRING

Vid allvarlig hyperkalcemi kan nervsystemet påverkas, vilket kan leda till koncentrationssvårigheter och förvirring (4).

ÖKAD TÖRST OCH URINMÄNGD

Njurarna försöker göra sig av med överskott av kalcium, vilket kan leda till ökad törst och täta toalettbesök (2, 4).

D-vitamintillskott – dosering och säkerhet

D-vitamintillskott kan vara ett värdefullt komplement för personer med låga nivåer eller ökad risk för brist (3, 6). Hos Holistic ser vi hälsa ur ett helhetsperspektiv där vetenskap, kunskap och långsiktiga vanor samverkar. Kosttillskott bör användas som ett komplement till en varierad kost och hälsosam livsstil – inte som en ersättning. 

Myter och fakta om D-vitamin

MYT: D-vitamin är farligt och ger lätt biverkningar 

FAKTA: D-vitamin är ett viktigt näringsämne som bidrar till normal benstomme, muskelfunktion och immunsystemets normala funktion. Biverkningar är ovanliga vid rekommenderade doser och uppstår i de flesta fall först vid långvarigt, mycket högt intag av kosttillskott. 

MYT: D-vitaminbrist är ovanligt

FAKTA Tvärtom är D-vitaminbrist betydligt vanligare än D-vitaminöverskott, särskilt under vinterhalvåret i Norden när solljuset inte räcker för att huden ska bilda tillräckligt med D-vitamin.

MYT: Man märker alltid om man har D-vitaminbrist.

FAKTA: Symtomen är ofta diffusa och kan vara svåra att koppla direkt till D-vitamin. Vanliga tecken är trötthet, muskelsvaghet, muskelvärk och nedsatt fysisk prestationsförmåga.

MYT Solen kan ge D-vitaminöverskott

FAKTA Kroppen reglerar själv produktionen av D-vitamin från solljus. Dokumenterade fall av D-vitamintoxicitet beror nästan alltid på ett långvarigt, överdrivet intag av kosttillskott.

MYT: Alla har samma risk för D-vitaminbrist

FAKTA: Vissa grupper har högre risk för låga nivåer, exempelvis äldre personer, personer som vistas lite utomhus, personer med mörk hud som bor på nordliga breddgrader samt personer med sjukdomar som påverkar upptaget av näringsämnen.

REFERENSER